هذا تذكير بأن جميع الأشخاص الذين اضطروا للتحول إلى خطط بقسط أقل وخصومات أعلى، سيدفعون الآن سعرا كاملا على علامتهم التجارية وأدويتهم المتخصصة لفترة أطول، لأن خصوماتهم ارتفعت، مما كلفهم آلاف الدولارات سنويا أكثر. بشكل عام، قد يدفع المرضى مليارات الدولارات أكثر! ولزيادة الطين بلة، بالنسبة لخطط ACA الخاصة بك، فإن الخصومات من تلك المشتريات القابلة للخصم تذهب إلى أكبر صناديق PBM المملوكة لشركات التأمين. بالنسبة لخطة شركتك، إذا ارتفع خصمك، وربما حدث ذلك، فإن خصومات الخصم تذهب مباشرة إلى حساب شركتك وحساب PBM البنكي!! كلما زاد الخصم، زاد مرضك، وزاد هذا المبلغ الذي يذهب إلى ميزانية الرئيس التنفيذي العمومية. حان الوقت لتغيير الرعاية الصحية هذه الشركات الصحية كبيرة جدا بحيث لا يمكن الاهتمام بها