Risiko bunuh diri meningkat secara besar-besaran bagi orang yang menjalani operasi perubahan jenis kelamin. "Apakah Anda lebih suka memiliki anak perempuan yang hidup atau anak laki-laki yang mati karena bunuh diri?" untuk meyakinkan orang tua untuk menyetujui mutilasi anak adalah kebohongan paling jahat yang pernah diceritakan. Juga banyak kematian karena operasi yang gagal.